Modulo Delega Assemblea

Anno 2026

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Il/la sottoscritto/a

Nome

Cognome

nato/a a

nato

inserisci il lugo di nascita

codice fiscale

socio del Cerchio Gruppoanalisi

DELEGA

Nome Cognome Socio

Nome

Cognome

nato (copia)

inserisci il lugo di nascita

codice fiscale (copia)

codice fiscale

nato Firma (copia)

a rappresentarmi nell’Assemblea dei soci dell’Associazione - “IL CERCHIO – Associazione Italiana di Gruppoanalisi” che si terrà il giorno

Data Assemblea

e, eventualmente, anche in seconda convocazione il giorno

Data Seconda Assemblea

su tutti i punti dell’ordine del giorno comunicati, comprese le determinazioni del punto “Varie ed eventuali”.

Fin d'ora si precisa di approvare pienamente il suo operato

Dichiarazione

Il/La sottoscritto/a dichiara:

Caselle di Spunta

di essere in regola con il pagamento della quota associativa;
che anche il/la socio/a delegato/a è in regola con il pagamento della quota associativa, come previsto dallo Statuto e dal Regolamento dell’Associazione;

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